太阳中风，桂枝汤有几个主要的变化：

一、咳嗽

二、头项肩背痛

三、寒、热，寒热夹杂等情形

还有一些三大变化之外的一些变化，一起梳理下。这里也体现了仲圣写《伤寒论》的严谨、细致，几乎事无巨细的特色。

在实践治疗中，就算是用药对证，也会存在一些与期望结果不符的情况，此时该怎么办？

一、服桂枝汤，却不发汗

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

此种情况，处理办法是：刺风池、风府两穴（注意，这两个穴位位置不好把握，手法一定要正确），然后继续喝桂枝汤。

这里讲服桂枝汤后仍然烦躁，原因是经络不通，汗出不去。

人体后脑勺一块区域，是一个自然的冷却系统，这里穴位多，多以风命名；头为六阳之首，要防止系统过热，就要在其来路上加个冷却系统，脖子正好就是这个作用。

喝桂枝汤本意是要发汗，要汗解，同时也是汗出泄热，结果人体的风冷系统可能有问题了，热散不出去了，烦躁。

特别要注意，刺风池还好说，风府刺不好要捅篓子。针头方向，要大约直对舌根方向斜刺下去，如果真下不了手，不如不动，换网门，肺俞也可以，用悬灸法也可以。

处理完冷却系统问题，则可以继续使用桂枝汤。

二、服桂枝汤，却大汗不止

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方：

桂枝（去皮）三两；芍药三两；甘草（炙）三两；生姜（切）三两；大枣（擘）十二枚；附子（炮，去皮，破八片）一枚；

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。将息如前法。

太阳中风证中，有汗出不止，若是用药不当，也会汗出不止。

当汗出过多后，津液上蒸，发汗发掉的是津液（气化的水）而留下的是寒水（液态的水）；

一方面，人体水的量大体上是固定的，发汗过多，则会影响二便，小便会变少；

二另一方面，汗出太多，失津亡阳，津液源源不断地往上蒸发掉，只留下寒水在下面，这就造成了最下面的，最末稍的，下焦，四肢都要“缺津”、“缺阳”，会有寒缩，筋不润，拘急（发麻，胀，隐痛）等现象出现，严重的甚至四肢伸缩都不方便；

这种情况，仲圣只加了一味药：炮附子。

炮附子一般有两个用途：一是固表敛汗，如本方，二是温阳，治水。

炮附子又名玄武（真武），主北方子位，属太阴本位，与南方午位太阳相对。

在《伤寒杂病论》中，太阴病，腹胀满，多会用炮附子来处理，如理中汤证，如有腹胀满，仲对就会去白术，加一枚炮附子。而现代中药的用法当中干脆就直接给理中丸中加了炮附子，变成了大家常见的：附子理中丸。

需注意：玄武主太阴，但玄武又为“龟蛇二象”合一，不止有土属性，还兼有水属性，玄武又为北方正神，主水，这也是其本职工作。

论六经，玄武入北太阴，属土，但论脏腑五行，玄武入肾主水！

通常大家认为附子入肾才是本职，其实玄武为龟蛇二象，主正北方，子位，属于水的同时，还兼入北方丑土之象，而丑又为正堂，为少阴之本位，所以玄武也同时可入子、丑，一身兼入太阴与少阴。

在常态下，玄武入太阴之本位（子），治及太阴（可治脾寒胀满，亦可入肺固皮毛），又兼为北方水神正位，可入肾。

但玄武因为还兼有土属，又可入丑位正堂，有点窥伺君位了，可以强权强启心脏。（这也是附子可用于强心阳的原因吧）

前后总结起来：附子在入主太阴之后，又再入少阴，治及心、肾，在统水的同时，还兼临时“篡位”强启心脏。附子一身兼入心、肾、脾、肺四脏！

所以重症病危之时，重用附子，作四逆汤系列方剂，就是扶危济困的不二法门！附近子之强，可见一斑！

事实上，当玄武入本位太阴，行本职时，不仅入太阴脾经，解腹胀满，还入手太阴肺经，其入职手太阴肺经之后，会紧守关门，不放外寒入内，同时也封门止漏，敛汗，阻止津液外泄。所以附子在经方中也常常会被用于固表止漏！